CONTRATTO DI INSERIMENTO IN STRUTTURA

Premesso che il/la Sig./ra _____________________________________ ha inoltrato

domanda di inserimento alla struttura, con l’accettazione delle relative clausole, e che

in data ________________ la Fondazione ha comunicato al/la richiedente la relativa

disponibilità in fascia assistenziale_________________________;

OVVERO

Premesso che il/la Sig.ra ______________________ ha inoltrato domanda di

inserimento alla struttura in regime convenzionato tramite ASL VCO, con

l’accettazione delle relative clausole, e che in data ___________________________

la Fondazione e l’U.V.G, hanno comunicato al/la richiedente la relativa disponibilità

in fascia assistenziale _______________ o nel nucleo NAT.

OVVERO

Premesso che il/la Sig./ra _________________________ è stata accolta in struttura in

regime di ______________ convenzionata in data __________ con l’accettazione

delle relative clausole; in data ___________ a seguito di rivalutazione della

Commissione U.V.G., è stata inserita in fascia __________________ convenzionata

OVVERO

Premesso che la Sig.ra __________________________________

è stata accolta in struttura in regime di ricovero Alzheimer convenzionato in data

__________________.; che a seguito di rivalutazioni della Commissione U.V.G ha

subito le seguenti variazioni fasce assistenziali:

dal ………………………………. In fascia

OVVERO

Premesso che il Sig. ___________________ è stato ricoverato in data

____________; che dopo un periodo di osservazione è stato valutato dalla Equipe

Multidisciplinare in fascia di ____________________________ con decorrenza__________;